Перелом голени: симптомы, первая помощь и методы лечения

Перелом голени: признаки, диагностика и методы лечения

Перелом голени включает повреждения большеберцовой и/или малоберцовой кости, которые проявляются выраженной болью, невозможностью опоры на ногу, деформацией и отёком. Дополнительная информация и рекомендации по диагностике доступны по ссылке перелом голени.

Клиническая картина зависит от типа перелома (закрытый или открытый, поперечный, оскольчатый, винтообразный) и сопутствующих повреждений мягких тканей и сосудов. При оценке состояния следует учитывать .

Основные симптомы

• Острая боль в области голени, усиливающаяся при движениях.
• Неспособность опереться на ногу или выполнить активное движение стопой.
• Видимая деформация, смещение фрагментов кости или укорочение конечности.
• Отёк и гематома в месте травмы, возможное нарушение кожной целостности при открытом переломе.
• Нарушение чувствительности и холодность стопы при поражении сосудов.

Диагностические методы

• Рентгенография в двух проекциях — основной метод подтверждения перелома и оценки смещения.
• КТ (компьютерная томография) применяется при сложных оскольчатых переломах для уточнения сопоставления фрагментов.
• УЗИ сосудов или дуплексное сканирование — при подозрении на повреждение артерий и вен.
• Лабораторные исследования и оценка общего состояния при открытых переломах и выраженной кровопотере.

Методы лечения

Тактика лечения определяется типом перелома, смещением фрагментов, стабильностью, состоянием кожи и сосудов. Основные подходы включают консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

• Иммобилизация гипсовой или стекловолоконной повязкой при стабильных, несмещённых переломах.
• Репозиция и наложение закрытой гипсовой повязки при корректируемом смещении.
• Обезболивание, контроль отёка, обеспечение гемостаза при необходимости.

Хирургическое лечение

• Внутримедуллярное интрамедуллярное остеосинтезирование (гвоздь) — часто применяется при диафизарных переломах для восстановления оси и ранней мобилизации.
• Пластина и винты — используются при фрагментарных переломах или поражениях у эпифизов, где требуется точная анатомическая репозиция.
• Внешняя фиксация — показана при открытых переломах с массивным повреждением мягких тканей и высокой вероятностью инфекции.
• Первичная обработка раны и антибактериальная терапия при открытых переломах.

Осложнения и профилактика

• Синдром компартмента — угрожающее состояниe, требующее немедленной фасциотомии при нарастающей боли, напряжении мышц и нарушении микроциркуляции.
• Инфекция, особенно при открытых переломах или при хирургическом вмешательстве.
• Неправильное сращение (недосращение, ложный сустав, избыточная деформация) при несостоятельной репозиции.
• Тромбоэмболические осложнения при длительной иммобилизации.

Реабилитация

Реабилитационный процесс направлен на восстановление опороспособности, объёма движений в голеностопном и коленном суставах, силы мышц. Программа включает контроль боли, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и постепенную нагрузку по показаниям врача. Сроки восстановления зависят от тяжести перелома, метода лечения и сопутствующих факторов.

Критерии переводa на амбулаторное лечение и диспансеризация

Оценка рисков и выбор метода лечения выполняются специалистом с опорой на клинические данные и визуализационные исследования. Своевременная диагностика и адекватное соотношение лечебных мероприятий влияют на исход травмы и сроки восстановления функции конечности.